Que penser, faire et dire au sujet de la vaccination Covid-19 ?

Que penser, faire et dire au sujet de la vaccination Covid-19 ?

Medecin, diplome de Medecine tropicale, de Medecine d’urgence et d’epidemiologie medicale. Il va i?tre parti Afin de la premiere fois en mission avec Medecins sans Frontieres en 1989, entreprenant des missions longues en Ouganda, Somalie et Thailande. En 1994, c’est entre au siege parisien comme responsable de programmes. Entre 1996 et 2000, il fut directeur de la communication, puis directeur des operations. De mai 2000 a juin 2008, il fut president d’une section francaise de chatspin appli rencontre Medecins sans Frontieres. De 2000 a 2008, il a ete membre du conseil d’administration de MSF USA ainsi que MSF International. Cela reste l’auteur de plusieurs publications, dont «Innovations medicales en situations humanitaires» (L’Harmattan, 2009) et «Genocide et crimes de masse. L’experience rwandaise de MSF 1982-1997» (CNRS Editions, 2016).

Directrice des operations a MSF-OCP.

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Blog redige via Jean-Herve Bradol, directeur d’etudes du CRASH.

Aujourdhui, Afin de s’approvisionner en vaccins contre la Covid-19, il y a ni une difficulte majeure liee au prix, ni votre obstacle important en rapport au milieu des regles de propriete intellectuelle, ni un deficit en recherche bio-medicale. Pourtant, ces trois themes seront ordinairement au c?ur d’une communication de MSF au domaine de l’acces aux medicaments pour des plus pauvres. Notre propos doit donc evoluer.

Avec l’apparition de variants inquietants du virus present a toutes les debuts d’la pandemie et, en consequence, la necessite de vacciner a l’echelle mondiale le plus vite possible, le monde fait face a un double defi : dingenierie biologique ainsi que production ultra industrielle ultra faisant echo a une production a lechelle du monde en votre moment court.

Deux faux problemes

Face a une crise de securite publique, les dirigeants peuvent decider d’activer des mesures derogatoires a toutes les regles d’une propriete intellectuelle Afin de sapprovisionner en vaccins. Par exemple, les Etats detiennent l’integralite des outils juridiques a l’echelon national et international concernant prendre nos initiatives qu’ils jugent necessaires pour assurer la securite collective ; ils ne s’en privent gui?re si on en juge via l’etat present de des libertes individuelles.

Si les brevets ne semblent gui?re un obstacle a l’acces a toutes les vaccins, le niveau des tarifs ne l’est pas davantage. Mes vaccins contre la Covid-19 ne sont pas chers et la part prise via les vaccins au cout une pandemie est de peu d’importance car le denominateur est si eleve que le numerateur est relativement faible. Comme, le total des montants engages par la France, 67 millions d’habitants, pour la reponse a J’ai Covid-19 est de 86 milliards. Si on achetait pour votre pays 180 millions de doses a 10 euros, on depenserait 1,8 milliards soit 1,8 dans 86 soit 2 % du total d’une depense publique Afin de la Covid-19. Manque excessif Afin de eviter que l’economie ne continue a plonger. Et aussi si lEtat devait engager une telle depense la totalite des ans, ia resterait faisable et interessant economiquement.

Une incertitude biomedicale

Il y a i nouveau plusieurs semaines, l’espoir se formulait ainsi : limiter et proteger les contacts interhumains ; prendre en charge nos formes severes en Covid-19 en hospitalisation ou en reanimation si cela savere possible ; depister et isoler les cas positifs tel les cas contacts ; vacciner en priorite les groupes des plus exposes ; et en parallele patienter larrivee dune immunite collective afin d’assurer un retour par un niveau d’activite economique et sociale acceptable. Les cartes ont ete rebattues avec l’arrivee, sur l’integralite des continents, des variants menacant d’accelerer J’ai transmission du virus ainsi que rendre obsoletes Quelques tests diagnostiques, traitements par anticorps et vaccins. Aujourdhui, la principale incertitude est donc biologique. Personne ne est en mesure de dire si les chercheurs sont assez habiles pour suivre nos evolutions du genome viral au rythme que votre dernier impose.

Un probleme dapprovisionnement

Lincertitude biologique complexifie la difficulte dun approvisionnement – production et distribution – a lechelle mondiale. Il va i?tre probable que Afin de obtenir de tels volumes dans de si courts delais (plusieurs milliards en moins d’un an), les Etats doivent s’impliquer d’une maniere ou de la autre dans les activites toutes faites. Or, sur votre theme MSF ne connait limite rien et ne pourra donc rien reconnaitre. Nous pourrions aussi nous faire briefer avec Sanofi ; une telle boutique reste bien placee Afin de nous expliquer quelles sont les contraintes pour apporter le soutien industriel a la production d’un vaccin developpe via d’autres. Dans les faits, la distribution du vaccin de Pfizer bien en partie avec la participation de Sanofi reste prevue en juillet 2021.

Ou en paraissent les divers pays ?

Si les situations nationales et continentales seront diverses, la tendance est a court terme a la vaccination sur tous les continents. Certains (UK, Israel, USA..) ont compris la dimension strategique de l’approvisionnement en vaccins et ont accepte de depenser plus en achetant des vaccins plus chers et plus tot afin d’etre Divers de pouvoir lancer leur projet national de lutte contre la pandemie. D’autres pays, comme la Russie et Notre Chine, avaient deja realise des investissements consequents Afin de garantir leur autonomie d’action dans leur cadre national et s’assurer un rayonnement sur la scene internationale grace a leurs vaccins anti Covid-19. Une centaine de pays dont le Japon n’ont jamais commence a vacciner. L’Union africaine s’emploie a securiser son acces a 300 millions de doses. L’OMS essaie d’activer un mecanisme qui correspond aux pays ayant de faibles revenus. L’Algerie et le Chili ont debute la vaccination.

Trop tot pour juger ?

Dans votre tableau general, ou l’information sur la dimension commerciale et industrielle evolue tous les jours, Il semble impossible de juger des consequences qu’auront a Notre fin de l’annee les problemes d’acces a toutes les vaccins rencontres via les membres de lUE au premier trimestre 2021. Il semble Complique egalement de se prononcer sur l’efficacite et l’efficience de campagnes de vaccinations debutantes alors que le temps envisage pour leur realisation est compris entre environ 6 a 9 mois Afin de les pays ayant des ressources importantes. Cependant, pour apprecier la vitesse de cette tentative inedite de vacciner en urgence dans la totalite des continents et avec des antigenes encore inconnus certains mois plus tot, nous ne pouvons que nous souvenir de situations bien differentes. A la fin des annees 1990, il aura fallu attendre 5 annees (1996-2001) afin que des pays ayant des ressources limites prescrivent nos tritherapies contre le VIH.

Un sujet operationnel

Au regard de votre contexte, nous devrions eviter d’intervenir dans le debat public pour recommander des solutions generales tel une reforme en propriete intellectuelle et nous concentrer sur des actions de vaccination locales, concretes. Entre autres, vacciner les soignants et des groupes a risque, dans un delai raisonnable, dans un pays comme le Malawi ou nous traitons deja des cas ! Cela ancrerait notre discours i propos des obstacles a l’approvisionnement en vaccins au reel, a partir de la experience correspondant a les competences et a des capacites.

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